Провера (Provera) в лечении эндометриоза

Ниже описан один из наиболее эффективных препаратов для лечения эндометриоза - Провера (Provera) американской компании Pharmacia&Upjohn. Описание приведено к дозировке 10 мг, наиболее часто назначаемой при эндометриозе.

Провера^®

MEDROXYPROGESTERONE

Формы выпуска и состав препарата

Таблетки: в упаковке 30 шт.
1 таблетка содержит медроксипрогестерон ацетат 10 мг. Это активный ингредиент препарата.

В таблетках также содержатся неактивные ингредиенты. Это сахар, кукурузный крахмал, лактоза (молочный сахар), вазелиновое масло, стеарат кальция и тальк.

Фармакологическое действие

Провера — производное прогестерона, оказывающее прогестиновое действие и не обладающее андрогенной и эстрогенной активностью. В соответствующих дозах препарат угнетает секрецию гонадотропных гормонов (особенно лютеинизирующего) и предотвращает овуляцию. Провера также тормозит секреторные изменения эндометрия и повышает вязкость слизи шейки матки. Увеличивает количество промежуточных клеток в индексе созревания влагалищного эпителия.

Препарат, кроме того, уменьшает выраженность вазомоторной симптоматики у женщин в менопаузе.

Фармакокинетика

Связывание с белками плазмы составляет 90-95%.

Препарат метаболизируется в печени.

Период полувыведения составляет около 30 часов. Основной метаболит выводится почками.

Препарат проникает в материнское молоко и через гематоэнцефалический барьер.

Показания

дисфункциональные (ановуляторные) маточные кровотечения;
эндометриоз;
коррекция побочных эффектов со стороны эндометрия при терапии эстрогенами в менопаузу;
дифференциальная диагностика первичной и вторичной аменорреи.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к медроксипрогестерону.

Особые указания

До начала применения Провера необходимо исключить наличие у пациентки опухоли половых органов или молочных желез (кроме случаев проведения противоопухолевой терапии).

Пациентки, в анамнезе которых имеются указания на терапию по поводу депрессивных состояний, в период лечения препаратом нуждаются в тщательном наблюдении.

Применительно к любой пациентке, у которой возникают признаки и/или симптомы, соответствующие тромбоэмболическому процессу, перед продолжением терапии Провера необходимо повторно оценить ситуацию.

У некоторых больных, получающих малые дозы Провера, возможно снижение толерантности к глюкозе. Это учитывают при назначении препарата диабетикам.

Применение Провера во время беременности не рекомендуется.

Если на фоне лечения препаратом проводят цитологическое или гистологическое исследование эндометрия или шейки матки, необходимо предупредить гистолога о проводимой терапии.

Применение Провера может оказывать влияние на результаты следующих лабораторных исследований: определение уровней гонадотропинов; определение уровней в плазме крови прогестерона, кортизола, эстрогенов; определение уровня прегнандиола в моче; проведение теста с сахарной нагрузкой (тест толерантности к глюкозе); метапироновый тест.

Предупреждения

Пациентка должна сообщить лечащему врачу:

о перенесенных или имеющихся заболеваниях печени, включая желтуху;
об опухолях молочных желез, матки или яичников;
о наличии беременности и о возможном наличии беременности.

Предупредите врача, если у Вас когда-либо наблюдались:

эпилепсия
мигрени
астма
проблемы с сердечно-сосудистой системой
проблемы с почками
диабет
депрессия

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Пациентка должна сообщить лечащему врачу:

о том, принимает ли она таблетки аминоглютетимида (Aminoglutethimide);
обо всех других принимаемых препаратах (включая оральные антикоагулянты), как назначенных врачом, так и приобретенных самостоятельно.

Дозировка и способ применения препарата

При дисфункциональных (ановуляторных) маточных кровотечениях Провера назначают в дозе 5-10 мг/сут в течение 10 дней. За это время кровотечение постепенно прекращается. Через 3-7 дней после отмены препарата начнется кровотечение отмены прогестина. После этого терапию можно повторять, начиная прием Провера с 16 дня цикла, в течение 2-3 циклов.

Для предотвращения развития гиперпластических эффектов со стороны эндометрия при проведении терапии эстрогенами в менопаузе, Провера назначают по 5-10 мг в течение, как минимум, 10 дней, начиная с 16 дня 25-дневного курса лечения эстрогенами. На 3-7 сутки после окончания приема Провера должно начаться кровотечение отмены прогестинов.

Для лечения эндометриоза Провера рекомендуют назначать в дозе 10 мг 3 раза в сутки в течение 90 дней, начиная с 1 дня цикла.

Для дифференциальной диагностики первичной и вторичной аменореи Провера назначают в дозе 5-10 мг в сутки в течение 10 дней.

Побочные эффекты

Все лекарственные препараты имеют те или иные побочные действия. При применении Провера могут быть отмечены:

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, случаи анафилактоидных реакций.
Со стороны свертывающей системы крови: тромбоэмболии, тромбофлебит.
Со стороны ЦНС: нервозность, бессонница, сонливость, слабость, депрессия (которая может быть похожа на депрессию, часто наступающую перед месячными), головокружение, головная боль.
Со стороны ЖКТ: тошнота.
Со стороны половых органов: изменения характера выделений из половых путей, чувствительность молочных желез и галакторея.
Прочие: изменения веса, пирогенные реакции.

В очень редких случаях Вы можете чувствовать себя голоднее и чаще испытывать жажду, нежели обычно, из-за изменения уровня сахара в Вашей крови. При любых подобных проявлениях сообщите сразу своему врачу. Если эти проявления носят не просто характер легких неприятностей, приостановите прием таблеток и обратитесь к своему врачу. Свяжитесь также со своим врачом, если наблюдаются какие-либо кровянистые выделения, длящиеся более двух недель.

Также обратитесь к своему врачу, если Вы заметили у себя:

какие-либо проблемы с ногами - боли, опухания или синяки, происхождение которых Вы не можете объяснить;
вызывающие зуд сыпи, нарывы и прыщи на коже;
утолщение волос на теле илиусилившееся выпадение волос на голове.

Применение таблеток Провера очень редко может привести к серьезным побочным эффектам. Немедленно обратитесь к врачу и прекратите прием таблеток, если Вы почувствуете сильную слабость, одышку или сильные боли в груди. Если Вы заметите любые другие изменения во время приема Провера, сообщите об этом своему врачу.

Передозировка

Явления острой передозировки препарата не отмечались.

Хранение

Храните таблетки

в своей упаковке;
при температуре между 15 и 30˚ C;
в безопасном месте недоступном для детей.

Срок годности

На упаковке указан срок годности. Не принимайте таблетки после указанной даты.

® Провера – зарегистрированная торговая марка.

Смотрите также: